无痛分娩——你真的能做吗?

发布时间:2020-06-30   来源: 网络    

无痛分娩即分娩止痛科普之后,上人:

作者本人------美小护

荣誉代表过去

妇产专业麻醉医生一枚------人称“大哥”

前边说道了三期关于无痛分娩,今天继续,那今天咱们闲谈点啥:

怀孕止痛方式有哪些?

所有顺产的宝妈都可以怀孕止痛吗?

分娩止痛后宝妈都做到什么?

怀孕镇痛可能会有的风险

无痛分娩方式有哪些?

实际咱们一直说道的无痛分娩都是椎管内无痛分娩,其实无痛分娩还有好多种,只不过效果最确切的只有椎管内无痛分娩

无痛分娩方式1:

椎管内阻滞镇痛分娩:包括硬膜外怀孕止痛和腰软联合分娩镇痛,其中以硬膜外怀孕镇痛最少见。

硬膜外分娩镇痛是通过麻醉医生在分娩的妈妈的腰部硬膜外腔摆放药管,这药管中麻醉药的浓度大约相等于剖宫产的1/5~1/10,浓度较低,很安全。当宝妈规律宫缩后,达到无法忍受的疼痛或者当宫口直奔3厘米时流经药物,药物在整个止痛怀孕过程中持续经镇痛泵泵入,直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最普遍、效果比较理想的一种。它可以切断分娩的妈妈的感觉神经,但不影响其子宫膨胀及运动神经,而且,分娩的妈妈头脑清醒,能积极因应参予整个分娩过程。

优势:理想的怀孕镇痛,要求止痛较慢快,可控性强,运动神经阻滞轻微,母婴毒性低,对宫缩无显著阻碍,且不影响产程。因而,人们一直在怀孕止痛方面以此为执着目标,恰恰持续硬膜外麻醉正好能超过这种目的。

无痛分娩方式2:

导乐怀孕

导乐怀孕是由怀孕的妈妈选择医院的导乐师或自己的丈夫陪伴分娩。在分娩过程中,导乐师或者丈夫的安慰鼓励能给怀孕的妈妈带来很大的反对和勇气,还能强化其对疼痛的耐受力。而导乐师的非常丰富经验能在有所不同的产程阶段,给分娩的妈妈提供各种减轻产痛的方法和建议,帮助其成功怀孕。只是实行起来对于怀孕间的设置有一定难度。

优势:这是一种经济节约,而且符合人类生殖生理的方法。因为人类怀孕过程中的疼痛相当严重程度与精神因素有密切关系。产妇的思想可以直接影响子宫膨胀,如恐惧或精神紧张等,会使子宫膨胀失去协调。子宫收缩失去协商后,产妇就会深感下腹疼痛,同时又影响子宫颈扩张,难产随之发生,最近有专家研究此种机理与脑内啡肽起到机制有一定联系。而导乐师作为有同情心、有分娩经验的医务人员,能给产妇以主动、热情的关心、安慰和指导,产妇在充份理解怀孕过程中应该再次发生的问题后,就有了充足的精神打算和信心,分娩就不会顺利完成。

无痛分娩方式3:大笑气镇痛

笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂,当宫口开到2~3指时,分娩的妈妈开始自动排出大笑气,不需要特殊设备,也不需要麻醉医生的帮助。这种气体有甜味,对呼吸道无刺激,基本不诱导胎宝宝呼吸和循环功能,不增加产后出血量,但是镇痛效果不是十分理想,对怀孕过程是否有影响,研究不多,不做到过多赘述。

优势:笑气是一种止痛作用较强的吸入性麻醉药物,为无色、无性刺激、散发出甜味的无机气体。对呼吸、循环无显著抑制作用,对子宫胎儿也无明显影响。但是弊端较多,比如:排出时可以镇痛,停止吸入会马上疼痛,还不会有部分人呼吸抑制,临床上,基本不用,风险较大,且止痛效果不佳

无痛分娩方式4:水中分娩(基本不用,不做到太多讲述)

所有顺产的宝妈都可以分娩止痛吗?(以椎管内怀孕止痛为例)

真的不是所有宝妈都可以做到镇痛怀孕,这真是个坏消息,那么哪些人做不了镇痛分娩?我就从我们医生的角度说道一下

1、有阴道分娩禁忌证:本身存在难产风险或者已经有可能经常出现胎儿困窘等危急情况的。

2、有椎管内操作禁忌:(1)、精神有问题,无法因应的患者;(2)、被动体位,几乎不能挂麻醉体位的宝妈;(3)、有凝血功能障碍,如血友病、血小板减少,没有超过规定值,或有出血偏向,以及正在服用抗凝药物患者;(4)、相应节段的放血部位的皮肤有病毒感染的患者;(5)、脊柱有损伤,引起体位变动或脊柱有外伤病史的患者。

怀孕镇痛后宝妈都做什么?(以椎管内分娩止痛为例)

做完分娩镇痛,必须宝妈的做到的事很少,只要配合就可以了,只剩的转交产科医生、麻醉医生、助产士,都需要做什么我大概说说道:

一、睡觉,一般情况下,宝妈在镇痛前会因为宫缩以及疼痛睡眠中不好,那么无痛后就不痛了,这个时候抓紧时间睡一觉,这叫养精蓄锐。

二、配合做到各种检查,止痛后到宝宝出生于大概要经历几小时到数小时平均的时间,这期间除了必要的监护(多功能生理监护和胎心监护),还有有可能做很多检查,比如定时坎宫口、血糖检测等,都必须宝妈积极配合。

三、配合用力,这时候到了最关键的时候,宫口开全,助产士会教宝妈用力,把宝宝从宝妈肚子里断裂出来。

止痛分娩可能会有的风险?(以椎管内分娩镇痛为事例)

以下内容都参考止痛分娩指南,主要风险有以下几点

1.低血压

分娩止痛使用椎管内受阻(硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔牵头阻滞)时,如收缩压降至<90mmHg,或比基础值降低20%~30%,称为低血压。主要由于腹肌松弛,妊娠子宫压迫下腔静脉造成流回心脏血液减少;此外,人体主导激动的神经被受阻后,血管会扩展。这些都引起血压下降。如低血压时间过长,有可能导致胎盘血流灌入减少,胎儿低氧血症和酸血症等。

避免低血压措施:无痛分娩时首先要对外开放静脉输液,密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况,同时行胎儿心率监测。当经常出现低血压时,须要将产妇置放左侧卧位,必要时静脉注射提升血压药物。


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